FORMULÁRIO DE COTAÇÃO

Preencha o formulário abaixo para solicitar um orçamento de algum dos serviços que oferecemos, sem compromisso.
É fundamental que todas as informações sejam reais e estejam corretas e completas. Qualquer mudança em relação à realidade, pode afetar diretamente o valor do serviço no momento do fechamento e assinatura do contrato.

Formulário de Cotação

Dados Cadastrais do Solicitante

Preencha os dados cadastrais do solicitante da cotação, que ficará também como principal representante nos serviços à pessoa física e como contato principal nos casos de pessoa jurídica.

(Apenas os campos com asterisco "*" são obrigatórios)


Dados do Veículo

Preencha abaixo os dados do veículo que será segurado.


1º Condutor

Preencha abaixo os dados do primeiro condutor entre 18 e 25 anos.


2º Condutor

Preencha abaixo os dados do segundo condutor entre 18 e 25 anos.


3º Condutor

Preencha abaixo os dados do terceiro condutor entre 18 e 25 anos.


4º Condutor

Preencha abaixo os dados do quarto condutor entre 18 e 25 anos.


Perfil de Uso do Veículo

Responda as perguntas abaixo para definir o perfil de uso do veículo.


Preencha todas as opções que se enquadram na sua realidade.
Informação importante para aproveitar a carência
Ex: CRM, OAB, CREF, APOESP, Polícia ou qualquer Sindicato ou Associação Coletiva da Profissão

1º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


2º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


3º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


4º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


5º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


6º Dependente

Preencha com as informações do Dependente


Contatos

E-mail: contato@melpscor.com
Whatsapp: (11) 99669-3916
Whatsapp: (11) 98147-1137